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姓名，诊断，病情，治疗，护理措施，并发症，饮食，宣教知识，心理状态，主要化验结果阳性检查结果。
四查十对根据卫生部2007年开始执行的《处方管理办法》规定，药师调剂处方时必须做到四查十对，查处方，对科别，姓名，年龄，查药品，对药名，剂型，规格，数量，查配伍禁忌，对药品性状，用法用量查，用药合理性，对临床诊断。
扩展资料：
护理工作注意事项：
护理工作必须勇于创新担当。广大护理工作者要积极适应医学模式转变、医院全面提升、病人数量增加、新型医疗技术开展、用户医疗护理需求等新常态，勇于担当，大胆创新，承担起提高护理质量和水平的责任。
用户要不断调整和改进护理模式，以进一步深化优质护理、改进护理服务为抓手，紧紧围绕中医院重大部署，认真实施规划发展、内涵建设、人才强院、学科兴院、中医特色、文化建设等工程。
医院需要建立健全整体护理责任制，对照二级甲等中医院标准和中医院持续改进活动有关护理工作要求，全面落实进一步改进医疗服务行动计划，切实做好基础护理、专科护理和中医特色护理工作，深化护理内涵，拓展护理领域，提高护理技术，把优质护理抓实、抓好、抓出成效，全面打造中医院优质护理服务品牌。
百度百科-护理
责任护士要做到“十知道”：知道病人的床号、姓名、诊断、职业、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭。
护士工作职责：
1、在门诊医生领导下进行工作、协助医师的工作，按医嘱给病人进行各项治疗和处理。
2、经常观察病员的病情变化，如发现异常及时通知医生。
3、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
4、认真执行各项规章制度和操作规程，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故的发生。
5、负责诊室的整洁、安静，做好宣教工作。
6、按期分工，负责领取，保管药品器械和其他物品。
扩展资料：
随着医学模式由过去的生物来医学模式转变为生物、心理、社会医学模式，以及人们生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。
病人来医院治病，对我们的治疗护理自的要求越来越高。
责任制护理是一项新的临床护理制度，是护理工作的一个重大改革。责任制护理于50年代开始在国外兴起，80年代才在我国推广。
它是一种以病人为中心，对病人全身心健康给以全面、系统、整体的护理。责任护士，从病人入知院那天起，一直负责到病人出院。责任护士不仅对病人的机体进行护理，还对病人的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合病人康复需要，给予最佳的护理。
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