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通常 便秘 的发生率约在 2-30%，生活于养老院的老人则提高到50-70%；在美国，平均一年投入2.5亿美元在便秘治疗上。
便秘的治疗方案可以说很多，药店里面售卖的便秘药物也很多。但我们仍然可以见到 大量治疗无效 的便秘患者。
在临床工作中，我的专业是 消化内科 。研究方向有功能性胃肠病与慢性肝病，我的博士研究课题为 “功能性便秘” 的治疗。
在研究过程中，我遇到了大量的便秘患者，其中有些患者的便秘情况非常顽固，少则十几年，多则四五十年的顽固性便秘。
早期应用麻仁润肠、当归龙荟、果导、乳果糖、聚乙二醇4000、酵素、菊粉、小粉丸等药物可以促进排便。应用日久者，有些患者对所有药物均形成 耐药 。
耐药的意思就是，继续应用，无效。然后需要增加用药剂量，到后来，增加剂量也无效。令患者们非常苦恼。遍访名医，力求改善症状，但是非常困难。
便秘日久，造成很多不良影响。对身体的各大系统均有不良作用。
对于老年人而言，便秘会诱发 急性心脑血管事件的发作，造成心绞痛、急性心肌梗死、脑出血发作 ，这就是排便无力时候怒责造成的。
为什么便秘竟然可以导致心肌梗死等心血管事件？
原因就在于， 用力 排便时，造成高腹压状态，心脏后负荷增加，心脏增加做功、加快心率，才可以满足机体供血需求，在这一过程中，心肌收缩力增强、耗氧量提高，在那些冠脉出现狭窄的患者中，极易出现 血管破裂 。这是一种非常可怕、且非常常见的一种死亡原因。
长期便秘，造成痔疮出血 ，这个应该容易理解。痔疮的原因也是因为排便不畅，肛门用力收缩、挤压的结果。但痔疮一般不会恶变，比痔疮更为严重的是， 慢性便秘造成结肠息肉 。
结肠息肉是指隆起于结肠粘膜表皮，向腔内突起的赘生物，多发生于乙状结肠和直肠。便秘患者肠道中的粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异型增生，形成息肉。
现在我们已经有充分的研究证明， 大肠癌 90% 都是从肠道息肉，具体的讲，就是由 腺瘤转变 过来的。这也是便秘造成的一种苦果。
中国有句俗话，十男九痔，十女十痔，说的是痔疮在人群中的常见程度非常非常高。痔疮经常出现排便时肛门疼痛感、便血等现象。而便秘本身也是造成痔疮的一大原因。
便秘伴便血经常容易被忽视，以为不过是痔疮的发作。而事实上，便秘诱发的大肠息肉、结直肠肿瘤在初发时的表现就是 便血 ，并无其他特殊症状。所以，如果您是一位便秘多年的患者，那么一定要警惕结肠息肉、结肠肿瘤。最好的方法莫过于进行 肠镜 检查。
除了心脑血管事件、结肠息肉、恶性肿瘤，便秘还可以造成多种其他的危害。比方说 皮肤变差、睡眠障碍、性功能障碍、情绪异常 等。
大肠是消化道的下段，长度约1.5米。中医学形容大肠属六腑，传化物而不藏，故满而不能实。大肠的功能是暂时储存消化剩余的食物残渣，并将其中的水分吸收，食物残渣经过细菌的发酵和变为 粪便 ，除食物残渣外，粪便还包括 脱落的肠上皮细胞和大量细菌 。
由于大肠内的酸碱度和温度对细菌的繁殖极为有利，在便秘的患者粪便中的细菌量和分解产物含量会更多。
研究发现，粪便中的 有害 物质约为22种，其中包括硫化氢、氨气、沼气、二氧化碳等有害气体和苯类，吲哚、肉毒杆菌毒素、尸毒、蕈毒碱、甲酚、丁酸等，以及一些对人体有害的重金属盐类。
大量分解代谢产物及有害物质存在于粪便中，如不能按时排出，则部分可以通过结肠粘膜吸收，通过门静脉系统进入肝脏。这样一方面 加重了肝脏的负担 ，耗竭肝脏的解毒酶系统，损害了肝脏功能；另一方面进入血液中的有害物质可以 对人体各系统造成损害 。
我们有时候听到一些骂人的话，譬如说“脑子里有屎”，当然是一句玩笑话了。脑子里一般不可能有屎，但是，可以有通过屎而到达脑部的代谢废物。
现代研究表明， 粪便中的代谢产物可通过血液进入大脑 ，所谓脑肠轴。长期便秘的患者，肠道细胞间的紧密连结变得松弛，肠道中的毒素更容易进入身体，造成身体的慢性炎症状态。这似乎比“脑子里有屎”更可怕。
对正常人而言，应当每天存在排便现象，这一过程不仅是完成一项生理任务，更是一种 排出毒素 、一身轻松的快感。试想，去哪儿都带着几斤大便，欲除之而不得，人多么痛苦。就我自己而言，一天不排便，整个人会情绪焦虑、学习工作都提不起精神。
便秘患者在适应便秘的过程中，也许并不像我这么敏感。但是，他们一定有一个迫切想要排便、改善排便无力的愿望。
今天这一问，科普的核心在于 便秘的危害 。我也提到了我的博士研究课题，是便秘的治疗。在此，一并作出安利。我们的课题要求患者有北京医保，年龄在18-70岁之间。不能患有糖尿病、甲状腺疾病等。如果您对我们的课题感兴趣，欢迎您与我联系。我是中日友好医院消化内科刘鑫源医生。
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——马志杰/文 河南省人民医院消化内镜中心
都是山楂惹的祸
已经连续两天了，每到凌晨一点钟，我都会因为胃痛而被痛醒！这胃痛每次会持续大约两个小时，然后就慢慢缓解了。这会是什么病呢？
虽然我的年龄不算太大，可也过了三十岁了呀，作为内镜中心的一名老护士，每天会见到通过胃镜检查出来的各种疾病，尤其是近些年来，癌症真的有年轻化的趋势，我的脑海里闪现着疾病的名称，胃溃疡？胃炎？胃癌？对了！前些日子，梁主任还做出来了一个三十几岁的女性，就是胃癌，还是印戒细胞癌，我的内心不由得一颤！可是，这光怕也不行呀？想想我那两个幼小的孩子，我立刻下定决心，我必须立即做胃镜检查。
早上睁开眼睛，我就打电话给今天当班的李晓芳主任，还有今天上班的麻醉医生和护士，预约了今天的胃镜检查。 早上出门之前，婆婆已经准备好早餐，我赶紧跟老人说：“妈，我有点胃疼不适，需要做胃镜检查，不能进食了”。
婆婆赶紧用饭盒将饭装好，说：“那你就带着饭去吧，做完检查一定记得吃饭，这医院整天没明没夜的，人是铁，饭是钢，一定要吃好饭，不然身体会顶不住的！”
到了单位之后，安排好工作事宜，我就开始给自己做检查前准备，先是建立静脉通道，接着服用达克罗宁和二甲硅油散。我想说，不作为病人体验一把，真的不知道这些药都那么难喝，因达克罗宁有局麻作用，十分钟后舌头和喉咙已经麻木，接着我们科同事宋静华给我连接吸氧管并戴好口垫，晓芳主任、代登和好朋友们在身边安慰我不要紧张，麻醉医生胡振华开始给我静脉推注麻药，我就觉得手有点痛，刚刚说了一句疼，就什么都不知道了！
等我醒来，第一句话便是问大家：“我是胃癌么？”
大家都笑了，他们说：“不是！都是你嘴馋惹的祸！”
“什么？我嘴馋惹的祸？”我不知就里地又追问了一句！
原来，我这连续两日的胃疼，都是因为周二的中午，有事加班，因疫情期间不好订餐，没有吃饭，空腹吃了四个小山楂，才闹出这么多事端！因为长期在内镜中心工作，经常见到过来取胃结石的患者，其中以胃柿石多见，尽管梁主任经常写的科普文章也提到了山楂和头发异物结石，可是并没有引起我对山楂的警惕！所以我忽略了空腹吃山楂的副作用。
很多人都喜欢吃山楂，因为它酸酸甜甜的，还有消食开胃的作用，我儿子小时候，我也经常买糖炒山楂和冰糖葫芦让他吃。
那么在这里给我想给大家科普一下，山楂虽好，不可乱吃！山楂一定不可以空腹吃，因为山楂含有大量的有机酸、果酸、山楂酸、枸橼酸等，空腹食用，会使胃酸猛增，对胃黏膜造成不良刺激，使胃发胀满、泛酸，若在空腹时食用会增强饥饿感并加重原有的胃痛。生山楂中所含的鞣酸与胃酸结合容易形成胃石，很难消化掉。胃石长时间消化不掉就会引起胃溃疡、胃出血甚至胃穿孔。因此，应尽量少吃生的山楂，尤其是胃肠功能弱的人更应该谨慎。一旦吃山楂，柿子等出现了腹胀，腹痛等症状，需要及时到消化内科就诊，及时发现胃内的结石，可以通过胃镜碎石取出，可以避免手术的痛苦！（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）
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